了解正常儿童发展过程的人都知道,孩子学会沟通,远远早于学会说话。一岁以内的孩子,不会说话,但是会用哭声、笑声表达自己的需求和情感,孩子在6-9个月大时,知道对着爸爸妈妈做表情,做动作,发出声音,就可以得到自己想要的好东西,他们也逐渐学会摇头,或用手推开,表达自己不想要的。
       而对于口语发展障碍,或自闭症谱系障碍的孩子,我们对他们的要求恰恰是跟正常发展儿童相反的,他们完全不会沟通,不知道怎样向沟通伙伴传递信息,我们却先让他们先学会说话!
       这种本末倒置的决定,已经成为康复机构和家长们理所当然的选择。
       在孩子没有沟通手段,不会沟通的情况下,一味逼迫孩子学说话,好比是逼着孩子只能走一条独木小桥,而没有第二条道路可以选择。
说话,当然是我们希望孩子学会的,这是我们人和人之间沟通交流的常见方式,口语的发展,也会影响到孩子未来的书面语言学习。孩子不会说话,在旁人看来就“不正常”,家长希望自己的孩子能够“正常”,所以,全力以赴让孩子学说话,这是完全合情合理的。
       但是,我们不能违背言语沟通发展的客观规律,而且也要正视孩子之所以言语发展迟缓的真实原因,在孩子逐渐学习口语的过程中,在他/她还不会说话之前,我们要把沟通的根基打扎实,要给他/她口语以外的沟通工具!
       PECS图片交换沟通系统,早在1985年创立于美国的一个自闭症沟通训练项目。经过30多年的临床验证,目前是国际上公认的具有实证依据的权威干预方法,也被列为扩充替代沟通(AAC)的首选。
扩充替代沟通,有两层意思:
1. 扩充:当口语不足的时候,可以用作补充口语的沟通手段。
2. 替代:当口语没有发展出来(尚无口语的孩子),或者口语完全丧失(失语症等)时,可以替代口语用作沟通;
       从以上解释,我们容易明白,图片交换沟通系统(PECS),在孩子口语能力不足时,可以扩充孩子的沟通内容,而当孩子的口语能力没有发展出来,或者有些孩子完全不会口语的情况下,可以替代口语成为有效的沟通方法。
       当我们开始教孩子用图片交换进行沟通时,大部分家长的第一反应就是:如果我的孩子用图片沟通,那他/她是不是就更加学不会说话了?有些家长会做出更加强烈的反应:我不能接受我的孩子背着沟通本到处行走,用图片来表达需求,我一定要孩子学说话!我只接受孩子用说话来沟通!
       早在1994年,PECS就对80多例年龄在3岁左右的自闭症儿童进行了观察分析,发现将近70%的孩子,在使用1年左右的PECS以后,都可以只用口语,而不再使用图片,20%左右的孩子,在一年以后图片和口语混合使用,而只有10%的孩子,依然只用图片作为唯一沟通工具。在近几年的一项重要研究中,PECS和某一项著名的早期言语训练进行对比,所选的观察对象是39例30个月左右的孩子,随机分配在两个小组,一组只用PECS训练,另一组用言语训练,半年以后的结果,PECS小组的孩子所掌握的口语词汇量,跟言语训练组的完全一样,而且两组的区别在于,用PECS训练的孩子,除了获得跟对照组相同的口语词汇量,还有很多的图片词汇量!而言语训练小组的孩子,如果没有口头语言,也就没有第二种沟通方式了!
       家长和特教老师经常会提到孩子的“行为问题”,大家都为解决孩子的行为问题而苦恼。根据行为分析理论,每一种行为都有其目的和功能,我们不是着眼于纠正行为,而是根据行为的功能,去发展功能相等的替代行为。
例如:
孩子尖叫,或打人→为了得到自己想要的食物,功能相等的替代行为就是:教孩子学会请求,表达“我要……”
孩子逃跑,或躺倒在地→为了逃避对他的要求和任务,功能相等的替代行为就是:教孩子学会表达“不要”,请求“休息”。

       这些功能相等的替代行为,也就是恰当的沟通方式,而这些,在图片交换沟通系统PECS中,是主要的教学内容。我们可以观察到,当孩子开始使用图片交换沟通以后,他/她发脾气的情况减少了。我们没有刻意地去“修理”孩子的行为,但是他的行为更加恰当了,主要的原因,就是在孩子缺乏沟通技能的时候,他/她只能用各种“行为”来表达和沟通,而当孩子有了有效的沟通工具,能够表达他/她想要的,他/她就不需要那些“行为”了。由于他/她的表达能够被人理解,能够及时满足自己的愿望,孩子的情绪也好了。
       在我们雅恩2013年至今,5年多以来,使用PECS的100多例学龄前儿童中,没有一例因为PECS的使用而妨碍口语出现。国际上大量的实证表明,PECS虽然不是直接训练口语,但是对于学龄前儿童,可以促进口语的发展。
       家长还有一个误解是,PECS只适合于5岁以上已经没有希望获得口语能力的孩子,我的孩子会发音,有一些词语,所以完全用不着图片交换沟通系统。其实,PECS不仅适用于没有口语的孩子,对于有一些发音,但是不能组成词语和句子的孩子,使用PECS,就能够很快学会组成句子,而且学会词语组句的先后顺序,有更长的语句表达。
有一些孩子,认知能力很弱,家长担忧孩子连图片都不认识,怎么能学会用图片交换呢?PECS图片交换沟通的好处是,对于孩子没有任何先决条件的要求,能力再低的孩子,只要有强化物,就可以开始训练。
       还要说说沟通主动性的问题,孩子通过一定的训练,会模仿说话,但大部分情况下是鹦鹉学舌,大人说一句,他/她说一句,或者只有问他/她,才会作答,但很少主动沟通。而PECS,强调的是主动自发的沟通,不是在指令和提示之下的回应性沟通。这也是PECS这一沟通训练与众不同的地方。
       所有不会说话,不会主动沟通,或者说话不清,顺序颠倒的孩子,都值得用PECS!让孩子在学说话的路上,多一个工具,多一条途径来沟通,这是对孩子人性化的帮助。

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